Karcinom prostate – dijagnoza

Rak prostate se dijagnosticira na temelju rezultata biopsije prostate. Ako je nalaz digito- rektalnog pregleda nenormalan ili je nenormalan nalaz testa PSA u krvi, postavlja se sumnja na rak prostate i obično se preporučuje biopsija prostate. Biopsija se izvodi kroz završno debelo crijevo ili rektum (transrektalno) pod kontrolom ultrazvuka. Mali komadi tkiva prostate dobiju se uz pomoć posebno konstruirane duge igle. TRUS vođena Tru-Cut biopsija ( Transrektalna Ultrasonografski vođena biopsija) je trenutno standardna metoda za dijagnosticiranje raka prostate. Iako je u početku 6-cilindarni set bio standard, danas većina stručnjaka zagovara uzimanje najmanje 10-12 uzoraka ili komada prostate čime se povećava šansa za otkrivanje raka i osigurava bolji uvid u opseg i strukturu različitih područja prostate. Uzorci se uzimaju s baze, vrha, sredinom žlijezde te sa svake strane žlijezde. Veći broj uzoraka osobito je važno uzeti iz jako povećane prostate.

Patolog, liječnik specijalist koji analizira uzorake tkiva pod mikroskopom, ispituje komadiće prostate pod mikroskopom kako bi utvrdio vrstu raka, ako je prisutan, i opseg zahvaćenosti prostate tumorom. On, također, može procjeniti koje područje prostate je zahvaćeno tumorom. Još jedna vrlo važna informacija koju očekujemo od patologa jest koji je stupanj agresivnosti stanica raka prostate, tzv. Gleason score. To pokazuje koliko su stanice raka različite od normalnih stanica. Ova procjena stupnja agresivnosti stanica daje informacije i o tome kolika je vjerojatna brzina budućeg rasta tumora što ima vrlo važne implikacije na liječenje, plan liječenja i šanse za izlječenje nakon tretmana.

Gleason score 6 ukazuje na niski gradus tumora „low-grade“ (manje agresivnu bolest), a Gleason score od 8-10 pokazuje visoki gradus tumora „ high-grade“ (visoki stupanj agresivnosti raka) ; Gleason score 7 smatra se intermedijarnim, dakle negdje između ova dva.