Raka vrata maternice – stadiji
Klinički se stadij proširenosti raka određuje na osnovi nalaza biopsije, fizikalnog pregleda i RTG slike prsišta. Ako je stadij >IB1, također se tipično učine CT ili MR trbušne šupljine i zdjelice, u svrhu otkrivanja metastaza, premda se rezultati ne koriste za određivanje stadija. Za određivanje stadija, kad je to klinički indicirano, mogu korisno poslužiti cistoskopija, sigmoidoskopija i IV urografija.
Metode kliničke dijagnostike služe za točnu preoperativnu procjenu stadija bolesti, kao i određivanje odgovarajućeg liječenja ovisno o stadiju bolesti.
ODREĐIVANJE KLINIČKOG STADIJA KARCINOMA VRATA MATERNICE*
| TNM | PROMJENE NA CERVIKSU | FIGO STADIJ |
|---|---|---|
| Tis | CIN 3 / Ca in situ | 0 |
| T1 N0 M0 | Tumor ograničen na cerviks (T1). | I |
| T1a | Karcinom cerviksa u pretkliničkom stadiju – dijagnoza se postavlja na osnovu mikroskopskog pregleda. Sinonimi su mikrokarcinom ili okultni karcinom. | Ia |
| T1a1 | Pretklinički stadij karcinoma cerviksa s minimalnom invazijom strome | Ia1 |
| T1a2 | Pretklinički stadij karcinoma cerviksa s minimalnom invazijom strome (mikrokarcinom), pri čemu je dubina invazije | Ia2 |
| T1b | Manifestni karcinom cerviksa kod kojeg su dubina invazije, ili širina lezije veći nego T1a2. | Ib |
| T1b1 | Manifestni karcinom cerviksa < 4 cm. | Ib1 |
| T1b2 | Manifestni karcinom cerviksa > 4 cm. | Ib2 |
| T2 N0 M0 | Tumor se širi izvan područja cerviksa: zahvaćeni su vagina(pri čemu je donja 1/3 vagine slobodna) ili parametrija (koštana stijenka zdjelice ostaje slobodna). | II |
| T2a | Tumor se širi na vaginu, dok su parametrija slobodna. | IIa |
| T2b | Tumor zahvaća parametrija, pri čemu je koštana stijenka zdjelice slobodna. | IIb |
| T3 N0 M0 T3 N1 M0 T3 N3 M0 |
Tumor bilo koje veličine, koji se širi izvan maternice i pri tome zahvaća donju 1/3 vagine, koštanu stijenku zdjelice ili je uzrok nastanka hidronefroze. | III |
| T3aN0 | Tumor se širi na vaginu i pri tome zahvaća donju 1/3 vagine, koštana stijenka zdjelice je slobodna. | IIIa |
| T3bN1 T3bN2 T3bN3 |
Tumor zahvaća koštanu stijenku zdjelicu ili dovodi do nastanka hidronefroze. | IIIb |
| T4 N0 M0 T4 N1 M0 T4 N2 M0 T4 N3 M0 |
Tumor bilo koje veličine, koji se širi izvan male zdjelice, odnosno zahvaća sluznicu mokraćnog mjehura ili debelog crijeva, neovisno o zahvaćenosti limfnih čvorova. | IVa |
| Tx Nx M1 | Svi slučajevi udaljenih metastaza (M1) neovisno o veličini tumora ili zahvaćenosti limfnih čvorova. | IVb |
*Zasnovano na određivanju stadija utvrđenom od Međunarodne ginekološko porodničke federacije za karcinom (FIGO – Fédération Internationale de Gynécologie et d´Obstetrique 2009.) i Međunarodne unije za borbu protiv karcinoma (UICC – International Union Against Cancer), pri čemu T označava lokalizaciju i opsežnost primarnog tumora, N regionalne limfne čvorove, M znači metastaze izvan regionalnog predjela.
Prognoza
Stope 5–godišnjeg preživljenja iznose 80 do 90% u stadiju I, 50 do 65% u stadiju II, 25 do 35% u stadiju III te 0 do 15% u stadiju IV. Gotovo 80% recidiva se manifestira unutar 2 god.
Nepovoljni prognostički čimbenici uključuju zahvaćenost limfnih čvorova, veličinu i volumen tumora, duboku invaziju strome cerviksa, prodor u parametrije, prodor u žilne prostore i histološku sliku koja nije pločasta.