Melanom – dijagnoza
Ne postoji krvni test kojim bi se moglo ustanoviti postojanje melanoma.
Još uvijek je iskustvo dermatologa najvažniji način kojim se otkriva melanom kože.
Ipak i dermatologu se može desiti zamjena seboroične keratoze sa melanomom u kojem slučaju upotrebom dermatoskopa najlakše i brzo može detaljno pregledati leziju i postaviti dijagnozu.
Većina melanoma se otkriva u najranijim fazama kada je njihovo liječenje vrlo uspješno.
Poseban problem za postavljanje dijagnoze predstavljaju amelanotični melanomi, budući da nemaju tipično nakupljanje melanina a rubovi su im često nejasni pa je za prepoznavanje obavezna upotreba dermatoskopa. Ovaj je problem najizraženiji kod osoba svijetle puti i kose posebice onih crvene kose. Takvi bolesnici često mogu imati i više melanoma istovremeno i displastične madeže sa visokim potencijalom maligne alteracije.
Osobe koje imaju melanomom ili rakom kože opterećenu obiteljsku anamnezu ili imaju displastični nevus sindrom (nakupine displastičnih nevusa) treba dermatološki pregledavati najmanje jednom godišnje.
Konačna dijagnoza se postavlja histološkim pregledom tumorskog tkiva.
Za praćenje liječenja i razvoja bolesti, često se koristi nivo LDH u krvi iako on nije siguran pokazatelj postojanja udaljenih metastaza
Dodatna potvrda dijagnoze malignog melanoma je i prisutnost markera/ proteina S-100.
Često se kod bolesnika sa melanomom a ovisno o stupnju proširenosti radi sentinel biopsija limfnih čvorova kako bi se utvrdila proširenost tumora.
Metastaziranje melanoma se zbiva putem limfnih i krvnih žila. Lokalne metastaze nastaju stvaranjem blizih satelitskih papula ili čvorova koji mogu i ne moraju biti pigmentirani. Može doći do neposrednih metastaza u kožu i unutarnje organe, a ponekad se metastatski čvorovi otkriju prije otkrivanja primarne promjene.
Tipovi melanoma
Prema histološkoj slici i rastu tumora, postoji nekoliko tipova melanoma:
Ostali tipovi:
- Melanom sluznice
- Polipoidni melanom
- Dezmoplastični melanom
- Amelanotični melanom
- Melanom mekih tkiva