Karcinom prostate – kemoterapija

Kemoterapeutici su antitumorski lijekovi. Koriste se za liječenje uznapredovalog hormon-otpornog raka prostate kao palijativna terapija (za ublažavanje simptoma). Kemoterapija se obično ne koristi kod organ-ograničenog ili lokalno uznapredovalog raka prostate, jer je u tim slučajevima liječenje moguće i drugim metodama. Trenutno, kemoterapija se koristi samo kod metastatskih karcinoma prostate koji nisu odgovorili na prethodne tretmane.

Nekoliko kemoterapeutika se koristi za liječenje metastatskog raka prostate. Jedan od takvih je estramustin (Emcyt). Drugi zastupnik zove se mitoxantron (Novantrone) koji je pokazao učinkovitost u kombinaciji s prednizonom za ublažavanje androgen-neovisnih karcinoma prostate. Novija generacija kemoterapeutika kao što je docetaxel (Taxotere) pokazao je dobre rezultate u pogledu produljenja preživljavanja nekih pacijenata s velikim karcinomom prostate.

Češće nuspojave kemoterapije uključuju slabost, mučninu, gubitak kose i supresiju koštane srži. Supresija koštane srži, pak, može smanjiti broj crvenih krvnih stanica (uzrok anemije), bijelih krvnih stanice (što dovodi do veće sklonosti infekcijama) i trombocita (što povećava sklonost krvarenju).

Za razliku od hormonske terapije, kemoterapija dovodi do olakšanja u samo 20% -25% od simptomatskih bolesnika s karcinomom prostate. Od kemoterapeutika koriste se estramustin, cisplatin, 5-FU, vinorelbin i mitoxantron. Međutim, docetaxel (Taxotere) je postao lijek izbora u liječenju hormon-rezistetnog raka prostate (karcinom prostate koji ne reagira na hormonsku terapiju).

Kada koristiti hormonsku terapiju, a kada kemoterapiju ovisi o prirodi raka prostate. Ako je rak prostate hormon-osjetljiv, hormonska terapija je terapija izbora. Kada rak prostate postane otporan na hormonsku terapiju, jedina potencijalno učinkovita terapija je kemoterapija. Kemoterapija se, dakle, koristi uglavnom kod uznapredovalog raka prostate kada zakaže hormonska terapija. Kad rak prostate postane rezistentan na hormonsku terapiju znači da je postao agresivniji, tako da je prognoza bolesti značajno lošija.

Ostali čimbenici koje treba uzeti u obzir u odabiru tretmana uključuju dob, opće zdravlje, sklonost pojedinca te Gleason skor i stadij raka. Rezultati PSA testa ponekad, također, mogu pomoći pri izboru terapije. Na primjer, granična vrijednost PSA (4-10) kod dokazanog raka prostate sugerira da je rak ograničen na žlijezdu. Ako i drugi nalazi ukazuju na organ-ograničeni tumor, terapija izbora je operativni zahvat ili eventualno zračenje. Nasuprot tome, vrlo visoke vrijednosti PSA (na primjer, više od 30 ili 40) ukazuju na vrlo visoku vjerojatnost metastaza. Ako se metastaze potvrde, mogućnosti liječenja će biti ograničene na hormonalnu terapiju ili kemoterapiju.

PSA testove također povremeno treba kontrolirati nakon tretmana kako bi se procijenio rezultat liječenja. Na primjer, povećanje PSA sugerira rast ili širenje raka, unatoč liječenju. Nasuprot tome, smanjenje PSA ukazuje na poboljšanje. Nemjerljive ili vrlo niske vrijednosti PSA (PSA manji od 0,05 ili 0,1 ng / ml) mogu ukazivati na potpunu kontrolu ili izliječenje od raka prostate.